活動花絮

#PNF1

#本體感覺神經肌肉促進術

Day 3

PNF治療中，有70%會是用indirect的方式治療，何謂indirect？就是會先善用個案的優勢部位開始進行介入，介入該部位會誘發特定的muscle synergy， 使缺乏能力的部位也被誘發到進而提升患側的功能，當個案患側的肌肉群有被誘發出來後，就會再接著用PNF的手法介入患側邊。因此，運用PNF進行治療時，熟知動作中scapula (上肢）& pelvis（下肢）相對的muscle synergy pattern 蠻重要的。

以一個走路右側跨步功能出不來的個案為例，以往大部分治療師的想法都是直接訓練患側下肢。而PNF的治療邏輯中，反而會善用個案有的優勢能力去做誘發，假設觀察到此個案的上肢功能是非常良好的，就可以先從上肢下手。跨步做的是pelvis的anterior elevation 方向的動作，而這個動作和對側肩胛骨會做出同樣的movement pattern，因此，可以藉由誘發出左側肩胛做出anterior elevation 的動作，進而誘發出右側骨盆的anterior elevation 動作，等到此動作開始出來後，再直接用PNF手法治療在右側下肢，使動作表現更穩定。

#PNF_的治療思維

   

Day 4

PNF的治療思維通常會根據個案失能的動作模式去設計治療計畫，藉由觀察個案做出動作時哪個部位是他的優勢部位又或者觀察主要是利用哪個肌群去發動整個動作，通常會從這個優勢開始著手訓練，以訓練翻身為例，可以觀察個案是如何啟動翻身動作，是trunk extensors dominate 還是 flexors dominate，如果是extensors 的話，就可以藉由上肢做Flexion/adduction/external rotation 這個模式來誘發翻身（動作時會讓trunk 出現extension的component)，而且翻身時pelvis 會往前下方向動，因此也可以同時在骨盆給相對方向的阻力來誘發翻身。

#治療思維

#動作分析

  

Day 5

要增強個案走路表現時，知道各個步態分期中骨盆的動作十分重要，如果評估個案步態時，發現其站立中期是有問題的，我們可以如何訓練他站立中期的表現呢？

因為站立中期支撐腳骨盆的動作是做posterior depression ，PNF的治療手法大部分是用間接手法介入，因此，治療師根據動作分析後，可以選擇藉由對側肩胛（近端上肢）做「static 」posterior depression的誘發來irradiate 效果到站立中期的支撐腳，要增加難度的話，也可以藉由誘發遠端上肢做「動態」的pattern（同側上肢：是做shoulder flexion/external rotation/adduction的movement pattern )來達成目標，而要達成這個任務，其實也可以從對側下肢來介入，因此，動作分析在PNF中十分重要，治療師才會清楚知道該如何選擇介入的動作模式及該在哪個部位做介入。

#步態

#動作分析

#治療思維

  

2025年8月

#PNF_1

#本體感覺神經肌肉促進術

花絮(一)

PNF 的理念是透過刺激肌肉、肌腱、關節內的本體感覺受器，來促進神經系統與肌肉的連結，進而改善肌力、柔軟度、協調性及動作控制。

PNF有10大基本操作程序（工具）包含：

l   多重感覺輸入（給予視覺、觸覺刺激以及口令）。

l   依照個案能力給予適當的阻力。

l   給予徒手牽拉、牽引及關節靠近術。

l   運用irradiation（輻射效應），透過增加某一肌群的收縮強度，引發其他肌群的反射性或協同性收縮。

l   結合日常生活及運動中常出現的功能性動作，發展出特定的動作模式去做訓練。

l   治療過程中，治療師及個案都要在一個好的body mechanism下進行，避免受傷。

l   肌群收縮的先後順序會影響動作的品質及難易度。

治療師可以自己選擇治療過程中要結合哪些工具去促進個案的生活功能，一開始治療師可能會運用許多工具去引導動作，但隨著訓練的進程，必須慢慢減少引導，去固化個案學習新動作的能力。

#功能性極高的實用工具

花絮(二)

PNF中，PT所站的位置十分重要，依據想要誘發個案關節動作的方向，治療師必須學會判斷站在平行於動作軌跡的位置給予阻力及引導動作，才能在對PT最省力的body mechanism 下完成治療，也才能同時在引導動作的過程中，使關節在正確的軌跡上平順的動。

因此，在應用PNF技術時，必須熟知PT的manual contact會在相對應關節的哪個bony landmark上，以及此關節的對角線動作模式有哪些，接著再站在平行於此對角線的位置給阻力引導動作。

#找到正確的_body_mechanism _就是一個大學問

#所有位置都對了_治療師超省力