活動花絮

#DGSA板機點乾針課程

Day 1

板機點可能由以下不同原因造成：

1、肌纖維長期處於缺血狀態，靠血流攜帶到肌肉的ATP減少，導致肌肉收 縮時已將所需能量耗盡，無法給予肌肉放鬆時所需的能量，而使肌肉處於無法放鬆的狀態-因而產生taut band

2、創傷

3、肌肉長時間收縮維持著某姿勢，例如：電腦族。

4、肌肉過度使用等等⋯⋯。

當按壓肌肉上的板機點時，個案可能會產生：

1、局部痛點

2、referral pain

但非常重要的是，我們並不需要處理肌肉上所有的板機點，而是處理可以重現個案平時熟悉疼痛的那個板機點。

而動作表現上，當一條肌肉有板機點時，其肌力表現可能會下降，而其拮抗肌則可能會有過緊的問題。

因此，在評估時，我們可以去分析個案做什麼動作可以讓疼痛產生變化，而這個動作是哪些肌肉主導的，進而去找到處於這些肌肉上的板機點，並判斷它是否就是造成失能的主因。

以上肢疼痛的個案為例，如果疼痛模式為前外側上肢的彌漫性疼痛（從上臂一直蔓延到前三指），且shoulder IR ROM limit，測shoulder external rotator 的肌力測試偏弱，就會懷疑是否是肩外轉肌中的infraspinatus 的板機點造成的。

因此這門課中，學員可以學到：

1、不同肌肉的referral pain pattern ，如此ㄧ來可以更精準的知道要在哪一條肌肉上找到板機點

2、精準定位找到每一條肌肉邊界的觸診能力。

3、找到板機點後，如何下針（方向、角度），並透過乾針手法快速解決板機點造成的失能問題。

#板機點也被稱為激痛點

#板機點的成因

#根據評估動作表現判斷哪條肌肉出問題

#精準找到板機點並下針

#失能_bye_bye

   

Day 2

要找到板機點除了要熟知每個組織的解剖位置及走向，也要有很好的觸診技巧，透過找到身上的解剖landmark 加上了解每條肌肉的動作功能，就可以在身上畫出肌肉的輪廓及走向並精準定位肌肉。

在個案身上定位肌肉後，就可以依不同肌肉選擇運用不同的進針方式：

1、pincer technique（捏夾法）：

特點：

l   將肌肉與下方重要結構（如肺、神經、血管）拉開，增加安全性。

2、Flat palpation technique（平壓法）：

特點：

l   不需要把肌肉捏起。

l   利用下方骨骼提供支撐。

透過以上兩種方式固定肌肉並找到肌肉上的板機點位置後，才會下針。

下針後，本課程有教授3種技法去調整方向，確保有針到確切的板機點，包括：

1、扇形法

2、甜筒法

3、縫紉機法

當下針時有針到確切的板機點時就會產生Local Twitch Response（LTR，是指當肌肉受到快速機械刺激，例如乾針、按壓或彈撥激痛點時，該肌肉的肌纖維突然出現短暫、局部且不自主的收縮。

因此，可以以此現象協助判斷自己是否有針到確切的板機點。以乾針治療板機點是解除失能的十分快速的方式，通常得到LTR後，再進行後測，就可以

    *減少疼痛

    * 減少肌肉緊繃感

    * 增加活動度

#熟知解剖位置及純熟的觸診技巧很重要

#學會判斷該採何種方法進針

#進針後精確找到板機點

   

Day 3

乾針課程中，了解每條肌肉的解剖位置以及周圍有哪些解剖構造很重要，如此一來才可以避免在不當的方向下針，傷害到附近的組織（例如神經、血管、器官等等⋯）。

以Quadratus lumborum muscle 為例，在它的前方有重要的腎臟及神經分布，下針要避免這些部位。因此，透過觸診找到其肌肉邊界很重要，找到後，我們可以將手指放在muscle 的ant border處定位，去保護前方的神經及器官，接著用pincer technique 找到肌肉上的板機點位置，然後下針方向朝較後方走，就可以確保下針在安全區內，避免發生醫療糾紛。

#熟知每條肌肉的安全區

#針在安全區醫糾遠離你