2026年4月

#DNS_pelvic_floor_skills_course

#動態神經肌肉穩定術

Day 1

DNS中，人體的口腔底部 、橫隔膜及骨盆底肌需要平行對位才能發揮好的功能，其中任何一個位置不對都會造成彼此的失能。正常情況下，吸氣時橫膈下降，會推著腹腔器官一起往下移動，此時骨盆底肌會離心收縮扮演著支撐這些器官的功能。當骨盆底肌處於高張狀態，吸氣時橫膈下不去，會觀察到腹壁肌張力分布不均、脊椎及下肢處於去中軸化狀態，因此，髖關節周圍的肌肉易出現緊繃、髖關節無法做出isolated movement等等。而當骨盆底肌處於低張狀態時，可能無法承受正常的腹內壓強度，易出現骨盆腔器官脫垂等狀況。此外，根據發展肌動學，人在2-3歲大時，獨立的雙足行走能力趨於成熟，也讓骨盆底肌功能發展開始成熟，因此足部的支撐功能好壞也會影響骨盆底功能。所以當治療師在懷疑個案有骨盆底肌失能時，會去評估

1、橫膈功能

2、口腔底部及足部功能

3、骨盆穩定度

4、能否做出獨立的髖關節動作

5、觸診判斷骨盆底肌處於高張或低張等等⋯。

至於治療介入，骨盆底高張及低張會有不同的治療邏輯，處理高張時，會先release muscles（透過soft tissue techniques處理)再去activate muscle function 。處理低張時，則會透過選擇對pelvic floor loading 較小的姿勢開始訓練。

#影響骨盆底肌功能的因素

#根據失能類型給予不同的治療

Day 2

DNS 的骨盆底肌技巧課程以口腔底部、橫隔膜以及骨盆底肌平行對位創造的穩定系統為基礎，整合整體動作型態（包括分化及未分化型態）以及誘發骨盆底肌的手法，讓有骨盆底失能的個案（包括男性及女性）更能應對日常生活中遇到的挑戰（搬重物、蹲下撿東西等等⋯）。

 以骨盆底高張為例，常見於下背痛、髖關節失能的族群，先以外部觸診手法找到骨盆底高張的位置，再透過：

1、soft tissue techniques 處理fascia、muscle或scar造成的hypo mobility

2、收縮後放鬆手法結合去中軸姿勢

去放鬆骨盆底肌，在骨盆底張力較正常後，會從對pelvic floor  loading較小的姿勢（例如：3個月仰躺姿）開始加入誘發骨盆底的訓練，此誘發骨盆底肌的技巧可以使軀幹的穩定功能更好，依據個案表現，可以再增加難度，例如加入hip rotation的動作去挑戰身體的穩定度。

#DNS_整合誘發骨盆底訓練

#提升生活及動作品質

  

Day 3

DNS 的骨盆底肌技巧課程整合誘發骨盆底肌的手法及整體動作型態（包括分化及未分化型態），比起只單純練習誘發骨盆底功能的訓練，更加功能化。相較於未分化動作模式，在分化的姿位下訓練，兩邊骨盆底肌肉也是處於分化動作型態，跨步側的pelvic floor(PF)會進行離心收縮，而支撐側的（PF)會進行向心收縮。正常狀態下，在人們有動機完成一個動作前，大腦會自動啟動人體的穩定系統，口腔底、橫膈、骨盆底會自動對位，因此，在整體動作模式中，跨步側動作啟動前，PF就會被啟動。但如果PF處於失能狀態下，此前饋反應會延遲或幾乎沒有，因此，如何在動作前誘發此前饋反應，並在動作過程中都一直存在，提供穩定度就是這次課程的一大重點。

以骨盆底低張的族群為例（壓力型尿失禁(SUI)、骨盆底器官脫垂等等），做腹內壓需求較高的動作（例如：搬重物、深蹲等）容易出現症狀，因此，可以先從PF loading較小的姿勢開始訓練，並在動作啟動前，用一些誘發手法使PF activate更多，再慢慢增加難度到PF loading較大的姿勢，如果動作過程中，在某個範圍臨界點會出現症狀，就在症狀出現前的小角度範圍內做整合骨盆底功能及整體動作型態的訓練。

#結合DNS和骨盆底功能誘發

#更功能化的訓練模式

#更容易完成生活中的挑戰