2025年7月

#DNS_動態神經肌肉穩定術

#主題工作坊

#Lumbar_pelvis_hip_disorders

Day 1 

Lumbar 有各種不同類型的disorders，有joint

blockage/HIVD/radicular syndrome/facet syndrome/instability/spondylolisthesis/

osteoporosis/ankylosing spondylitis等等。類型不同，DNS的治療方式，也有所不同。

1. 有些需要增加更多腹內壓去提供穩定度，若用牽引治療反而會使症狀變嚴重，例如：脊椎處於不穩定狀態（instability）。

2. 但有些狀況，過多的腹內壓反而會加劇症狀，這個時候利用DNS的發展姿勢來進行腰椎牽引就非常適合。以椎間板突出為例，DNS的目標是在個案不會不舒服的情況下，建立適當的腹內壓，因此在維持中軸排列良好的前提下，可以選擇對脊椎有減壓作用（unloading ）的姿勢（side-lying 或者 oblique sitting）進行訓練。此外，也會加入牽引技術（traction program），以熊趴姿（bear position ）為例，就能夠對腰椎產生牽引的作用。

#以DNS大原則為基礎去modify

#學會挑選適合個案的program

   

Day 2

如果個案主訴某個動作做不到或者會痛，PT得先去評估確認個案有無解剖結構上的問題，如果確認結構上沒有問題，就代表是功能性的問題，如此一來，DNS訓練就可以很快幫助個案恢復功能。

先辨別個案的失能是解剖結構還是功能上的問題，還可以幫助PT在做DNS介入時挑選適合的發展姿，避免運動介入時讓關節過度負荷，例如發現個案有結構上的hip ER ROM limitation，訓練時就不會去選擇需要hip flexion大於90度的姿勢，因為hip flexion角度越大，動作所需的hip ER/ABD ROM就越大，對於個案的髖關節就會有很大的負荷。

#辨別失能是否為功能性問題

#DNS是解決功能性問題的強大武器