2025年7月

#DNS_B

#動態神經肌肉穩定術

DAY 1

DNS是評估，同時也是治療工具。每個發展姿可以應用在不同類型的個案身上，挑選發展姿評估時，可以透過加入不同身體部位的動作去挑戰核心穩定的能力並找出該部位失能和核心不夠穩定是否相關。

以坐姿下的腹內壓測試為例，除了評估呼吸模式以及過程中是否能維持球狀體均勻的擴張能力之外，如果是上肢功能受損的個案就可以加入上肢的動作，去看是否會影響中軸排列，假設發現上肢動作會使中軸對位更加困難，就代表上肢失能可能源自於中軸穩定能力不足。

治療時，除了將各關節放在中軸化的位置之外，在擴張不足的部位也可以給予彈力帶，要求個案吸氣將綁帶的地方撐開，並同時在維持此擴張的情況下加入抬上肢來挑戰或者如果要增加趣味性及難度，也可以請個案丟接球去訓練核心穩定的能力。以此類推。

#將發展姿應用在不同失能類型的個案上

#是評估也是治療_好上手

DAY 2

髖關節和腰椎會互相影響，如果髖關節活動度不夠或功能不足，做動作時腰椎就需要出來代償，時間久了腰椎過度負荷就會開始出問題。

DNS中評估旋轉動作功能時，以gate opening test 為例，需要肩關節和髖關節一起帶著軀幹同步旋轉，如果發現做旋轉動作時，髖關節幾乎都沒動，脊椎就會用伸直或彎曲策略來代償，對於身體都是一個很大的壓力。

做旋轉動作時，需要髖關節內外轉及外展內收肌群共同活化來維持髖關節的穩定。依照髖關節有功能性的外旋/內旋動作受限，在治療時給予支撐側誘發的同時，帶著軀幹旋轉的方向會不一樣，會分別往支撐側髖關節開門方向及關門方向做動作，目的就是在訓練增加支撐功能的情況下同時增加活動度。

#發展姿中的支撐側和相位動作側

#支撐側有好好發揮功能才能完成一個有品質的動作

#根據缺乏的動作功能調整治療配方

DAY 3

分化動作中的對側模式，例如走路向前移行時，肩關節和髖關節產生的都是extension或flexion的動作，而這個過程中，肩/髖的外展、外轉肌必須和內收、內轉肌共同活化來穩定關節讓它可以做出向前移行的extension/flexion 動作。

如果個案gait有問題的話，就可以選擇用懸掛站的姿勢來評估和治療，因為此姿勢和走路時的肌肉協同模式是一樣的。

以懸掛站這個訓練為例，可以根據個案的身高或身體結構不一樣來做調整變化，如果個案將動作側下肢擺在較高平面床上的這個姿勢會因為hamstring tightness而影響擺位或肌肉誘發效果不好的話，就可以把支撐面調低，考慮用較低的椅子代替床面，讓hamstring 可以在較縮短的擺位下，完成訓練。

如果個案本身較矮的話，也可以考慮在床面高度不變的情況下，改變上肢支撐的位置，讓原本過多extension的髖關節擺在更適合的角度，使身體中軸可以在對位更容易的姿勢下誘發肌肉協同。

#分化動作中的對側模式主掌向前移行的能力

#訓練姿勢可以根據個案類型modify