2026年2月

#DNSA

#動態神經肌肉穩定術

花絮(一)

DNS同時是評估也是治療工具，透過比較健康嬰兒發展姿與成人在同一姿勢下的表現，找出是否各關節都在中軸化位置、肌張力分佈狀況是否不均以及呼吸模式正確否，推論並找出上述問題的根源。

舉例說明，在坐姿側面觀，觀察到個案骨盆後傾，前側觀察到呼吸時下腹緊縮，呼吸時沒有出現軀幹該有的肌張力均勻分佈，吸氣時肩膀出現聳肩等等，可以推論出，根本原因是下腹的緊縮，同時下腹肌肉不知道如何均勻擴張，並將骨盆往後傾帶，因此橫膈在呼吸時下不來，導致出現呼吸時肩膀的代償動作。這只是其中一個身體可能的代償模式，還可能出現各種不同的型態，治療師要能培養推論並找到根源問題的能力。

而治療邏輯非常簡單，就是將各關節排列到正中位，對於高張緊縮的部分去做主動放鬆（個案主動參與，非PT被動給予），身體比較低張的部分，就去誘發肌肉擴張，並在此理想姿勢及肌張力平均分佈的狀態下，保持良好的呼吸模式。

#是評估也是治療好上手

#培養找出問題根源的能力

#治療更有效率

    

花絮(二)

新生兒三個月時建立了矢狀穩定的里程碑，有了胸腔跟骨盆腔對位以及腹側及背側肌肉共同活化的能力，往後的發展姿都帶著此基本能力繼續發展分化動作模式（同側及對側模式）。

在仰躺姿下評估時，可以加入上下肢及抬頭測試去挑戰核心的穩定能力，除了觀察軀幹的矢狀穩定能力，有上肢問題的個案，可以在抬上肢測試時看到一些上肢關節去中軸的跡象，根據DNS的發展肌動學，可以推論，出現該現象是muscle synergy中的哪個部分出了問題。下肢及頸椎問題個案以此類推。

針對觀察到的問題，治療師可以口頭給cue請個案主動調整，例如：呼吸時後外側肋骨擴張多一點、不同發展姿的固定點需壓好等等，但人體的大腦只能一次顧好三個指令，如果個案需調整的部位太多了，大腦可能無法好好完成指令，此時就可以給approximation (關節靠近術），透過影響皮質下階層去調整動作，一旦治療師給的靠近術方向是對的，就可以觀察到圓柱體（好的呼吸模式），及功能性關節中軸化（好的關節排列方式）。

#三個月大的矢狀穩定能力好重要

#根據發展肌動學評估動作問題

#功能性關節中軸化

#關節靠近術