DNS簡介

- 壹、DNS：劃時代的復健技術 -

　　「改造大腦」已是未來復健治療與運動訓練的新趨勢，透過重設與矯正(Reset and Correct)大腦功能，可以達到提升運動控制能力(Motor control)、平衡身體張力、促進生理系統功能，強化運動表現、預防運動傷害等多重目的。在所有「大腦改造技術」中，動態神經肌肉穩定術(Dynamic Neuromuscular Stabilization, DNS)無疑是最重要的技術。

　　DNS是由巴柏．柯勒博士(Pavel Kolar)以「發展肌動學(Developmental kinesiology)」為基礎所研發出來的「神經肌肉系統治療法」。為何DNS的理論來自幼兒發展過程？從神經生理的角度來看，控制人體姿勢、運動與步態的所有「程式」都是由神經系統所「編寫」。因此，「動作控制(Motor control)」程式是否正常，對人體功能與身體健康有莫大影響。DNS就是一種藉由擺位(Positioning)、刺激關鍵點(Stimulation of key zones)與阻力運動(Resistance exercise)，用以激發大腦「重設與矯正」人體控制程式的革命性療法。人體動作的控制程式大部份在出生後的第一年就發展完成，意即：就正常幼兒來說，出生第一年的神經系統，就像剛組裝完成的「全新電腦」，此時功能與效率最好、所有「應用程式」也處於最佳狀態。因此布拉格學院特別重視這些動作控制的神經發展過程，並據此發展出DNS，用以重設與矯正大腦功能(神經系統)，使其符合或恢復出生之初的理想狀態，此即DNS的由來。

柯勒博士分別擔任布拉格學院與布拉格「查理大學．第二醫學院．復健與體能訓練系」之院長與系主任。曾任教於查理大學的學者，都是二十世紀神經醫學與復健醫學巨擘，包括Vaclav Vojta、Karel Lewit、Vladimir Janda與 Frantisek Vele等人。儘管柯勒博士追隨Vojta多年並深受影響，但是DNS與Vojta療法卻有截然不同的發展，兩者最大差異在於：DNS將發展肌動學、反射性運動療法(Reflex locomotion)與Janda、Lewit等學者的理論予以整合並做最全面的開發！DNS不僅適用於兒童與成人，更能廣泛應用於神經系統疾、肌肉骨骼系統疾病，以及運動傷害的治療與預防。藉由改變大腦動作控制流程，DNS可以全面啟動「整合性穩定系統(Integrated stabilizing system)」，達到強化身體功能、促進神經發育、消除疼痛與預防傷害等目的。DNS與其它復健技術大不同在於：DNS不只是一種「治療方法」，更是一套「整體性治療策略(Overall strategy)」！透過DNS訓練，可以讓治療人員在探討病源、評估病患，擬定復健與訓練計劃時，有全新的思維與做法。

- 貳、生理效應 -

Vojta所發明的反射性運動療法RL(Reflex locomotion, RL)可說是一種「萬用復健原則(Universal Rehabilitation Principle)」。DNS融入Vojta的反射性運動療法，以特殊的擺位、刺激關鍵點配合阻力運動，讓身體產生廣泛且強烈的生理效應，這些包括：

• 重設與矯正(Reset and Correct)大腦運動控制的「程式」
• 啟動異常動作與姿勢的「自動矯正機制(Active correction)」
• 激發全新的姿勢與動作之「身體主動型經驗機制(Corporal active experience)」、促成人體整合所有經由DNS所習得的姿勢模式(Postural pattern)。所有這些效應的總合，意謂著DNS可以改善「自主動作反應(Automatic postural reactivity)」
• 活化虛弱無力的肌肉
• 藉由改動作協調性、對稱性、直立動作、身體平衡等問題，促進「精神運動功能(Psychomotor development)」的發展
• 根據生理作用模式，啟動或促進「自動張力協調作用(Automatic tension regulation)」與「肌肉協同作用(Muscular synergisms)」
• 預防肌肉功能失衡所導致的身體或動作的變形(Deformations)
• 矯正既有的畸型體態(Malformations)
• 促進呼吸作用
• 促進循環作用
• 促進吞嚥與構音功能(Swallowing and articulation)
• 活化中樞神經系統功能

- 參、適應症 -

　　DNS應用範圍非常廣泛，藉由調整使用方法與介入時機，DNS幾乎可以融入所有的治療技術。DNS主要應用領域可分為三大類：(1)神經系統疾、(2)肌肉骨骼系統疾病與(3)運動傷害的治療與防護。從近年布拉格學院所推出的各種課程即可得知，DNS的應用範圍，正以驚人的速度不斷擴充中。基本上DNS並沒有使用上的限制，不同專業人員可以從DNS的治療哲學與元素中，擷取適合引用的部份，融入現有的臨床技術。部份適應症列舉如下：

• 肌肉骨骼系統疾病
• 椎間盤症候群與相關脊椎疾病(術後與未手術者)
• 提升整體運動表現、預防運動傷害
• 失禁問題、骨盆底功能障礙(尤其女性問題)
• 中樞神經麻痺、中風、腦與脊髓受傷、腦性麻痺
• 周邊神經麻痺：腋神經叢麻痺…等
• 姿勢異常疾病：脊柱側彎、脊柱後彎
• 關節發育不全
• 中樞性協調障礙(Central Coordination Disturbance, CCD)
• 肌肉性或神經性斜頸(Torticolis)
• 脊柱裂(Spina bifida)
• 先天肌肉病變(Congenital myopathies)
• 先生性畸型(Cngenital deformities)：多發性關節攣縮(Athrogryposis)
• 螃蟹足/馬蹄內翻足(Club foot)等
• 唐氏症與相關運動遲緩症狀

比較病患與正常幼兒的肌肉使用模式即可知道問題所在，這DNS的評估方法之一。

 

比較病患與正常幼兒的肌肉使用模式即可知道問題所在，這DNS的評估方法之一。

DNS診斷方法

比較病患與正常幼兒發展上的差異，再以特殊的訓練方法，將病患動作控制回復到猶如出生第一年的最佳狀況

 

- 肆、DNS發展現況 -

　　從推廣層面來看，目前超過二十個國家正全面推廣DNS。從2016年起，TIFAR宏甫正式將「核心認證系列」引進臺灣，未來也將舉辦所有相關課程。整個DNS系統共分為四大系列，分別為：

• 核心認證系列A-D Courses
• 兒童治療系列DNS Pediatric Courses
• 運動指導系列DNS Exercise Courses
• 特殊應用系列Specialized DNS Courses

　　基礎系統中的「核心認證系列」是最關鍵、最重要的課程，因為所有DNS課程都是從這個系統發展出來。完成核心認證系列，可以幫助您在學習其它課程時得心應手，學員更能在通過考試與完成指定的訓練後成為認證的DNS治療師。(參考網址：http://www.rehabps.cz/rehab/certified_practitioners.php)。 　　

特殊應用系列方面，近年開發的課程已愈來愈多，這顯示了DNS對於各種技術與疾病應用，有極高的融入性與適用性。以下列舉部份應用課程，這些課程也將在未來陸續引進臺灣：

• 內臟與肌肉骨骼系統應用課程Skills Course in Viscero-Somatic Patterns
• 揚達與路易法則：功能性評估與治療應用課程Functional assessment and treatment approach according to Janda and Lewit
• 脊柱側彎應用課程DNS Skills Course on Scoliosis
• 婦科疾病應用課程 Skills Review Course for Women's Health
• 投擲類運動應用課程DNS Assessment,Treatment and Preparation of the Throwing Athlete
• 跑步類運動應用課程DNS Running Sports Specific course
• 肩關節使用技巧應用課程DNS Shoulder Girdle Skills Course
• 高爾夫技術應用課程DNS Golf Specific Sports Course

- 伍、那些專業人員一定要學DNS？ -

　　物理治療師、職能治療師、語言治療師、護理師、專科醫師、中醫師、整骨醫師、運動教練、運動防護員…等，都是學習DNS的絕佳對象。學習DNS將提升您的專業技巧，讓您的治療工作變得輕鬆、有效率。

- 陸、上完就能立即派上用場？ -

　　是的！DNS是易懂、易學的技術，上完Basic A course之後就能在臨床上有所發揮，例如肌肉骨骼系病患，下背痛、四肢問題。助教也會與大家分享臨床經驗，讓大家有初步的應用方向。

- 柒、是否有官方認證系統？ -

　　上完每一個階段皆授與上課證明。另外，每個系列課程結束後的一個月內，布拉格學院會提供線上認證考試(無強迫性)，只要通過考試即可取得該課程正式認證。上完核心認證系列，不僅可以幫助您在參與其它課程時更得心應手，完成相關課程的學員更能在通過各項考試與訓練後成為認證的DNS治療師。
(參考網址：http://www.rehabps.cz/rehab/certified_practitioners.php)

DNS發明人 Dr. Pavel Kolar